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Un traitement sous surveillance En dépit de ces réserves, l'administration de testostérone peut être envisagée chez des hommes présentant les troubles observés lors d'un déficit en testostérone, si ce déficit est confirmé par des dosages.
Mais, à la seule condition d'entreprendre alors une surveillance médicale régulière. En effet, la prescription d'hormones mâles pourrait favoriser la croissance d'un cancer de la prostate passé inaperçu. Pour ce motif, les patients devront se soumettre à un examen clinique avec toucher rectal pour examiner la prostate et subir, à intervalles réguliers, un dosage d'un marqueur prostatique, le PSA Prostatic Specific Antigen.
Une analyse de sang, la NFS Numération Formule Sanguine sera également demandée par le médecin , car la testostérone stimule la production des globules rouges. Une trop grande concentration de ces derniers peut rendre le sang trop visqueux et favoriser l'obturation des artères. Injections, patchs, implants, gel En France, la prescription repose habituellement sur des injections d'androgènes toutes les deux à trois semaines, ou moins souvent d'un dérivé de testostérone donné par voie orale.
Mais, des patchs ou des implants sont également disponibles dans les pays anglo-saxons. Récemment, un gel de testostérone a aussi été mis au point aux Etats-Unis, sur le même principe que les gels d'estrogènes proposés aux femmes ménopausées. Il pourrait permettre l'obtention de taux sanguins d'hormone stables et proches de la normale. Selon le Dr Buvat, cette option pourrait constituer "une bonne solution, alliant efficacité et commodité d'emploi par rapport aux autres formes de testostérone".
Chez les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade avancé, le traitement par exémestane devra être maintenu jusqu'à l'apparition de signes de progression de la tumeur. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patientes présentant une insuffisance hépatique ou rénale voir rubrique Propriétés pharmacocinétiques. Population pédiatrique L'utilisation n'est pas recommandée chez l'enfant.
Contre-indications Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Composition. Lors des essais cliniques, il a été montré que le tadalafil potentialisait l'effet hypotenseur des dérivés nitrés. Tadalafil est donc contre-indiqué chez les patients qui reçoivent des dérivés nitrés sous n'importe quelle forme voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions.
Les médecins doivent évaluer le risque cardiaque potentiel de l'activité sexuelle chez les patients ayant des antécédents cardiovasculaires. L'administration concomitante d'inhibiteurs de PDE5, tels que le tadalafil, avec les stimulateurs de la guanylate cyclase, tels que le riociguat, est contre-indiquée en raison du risque d'hypotension symptomatique voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions.
Fertilité, grossesse et allaitement Grossesse Aucune donnée clinique sur des grossesses exposées à l'exémestane n'est disponible. Certains effets toxiques de l'exémestane ont été démontrés lors des études de reproduction réalisées chez l'animal voir rubrique Données de sécurité précliniques.
Par conséquent, l'exémestane est contre-indiqué pendant la grossesse.